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| LEAR – Hammond Environmental, Health & Safety 2204 Michigan St. Hammond IN, 46320 Phone: (219) 853-8104 Fax: (219) 853-7791 |
Regarding Claim:
Date of Injury:
Dear
,
Welcome to the Transitional Work Program; a temporary, modified/light duty work assignment with a local nonprofit (NPO) organization. We are pleased to offer you this assignment while under the guidance of your physicianas you work toward a full duty release. While in the program, you remain an employee of Lear Corporation.
We have been notified that your physician has released you to return to work. Using the guidelines provided by your physician, we have identified an appropriatetransitionalmodified dutywork assignment for you that will allow you to continue to work within your limitations. Your current medical/work restrictions from your physician are included on the attached “Return to Work Assignment – Modified/Light Duty Job Description” and the job duties listed are within the restrictions outlined by your physician.
Details for your temporary, modified/light duty, nonprofit (NPO) assignment below:
- Organization Name:
- Organization Address:
- NPO Point of Contact:
- NPO Phone:
- Acquaintance Meeting Date and Time:
- Start Date and Time:
- Work Days and Hours:(not to exceed 40 hours per week)
- You will be paid your regular rate of pay paid in accordance with Lear Corporation’s payroll schedule.
- Duration of Assignment:Until release to Full Duty, Maximum Medical Improvement identified, or end of a ninety (90) calendar day period; whichever occurs first.To be re-evaluated every 90 days
- Requested Attire:[[formData.dressCode]]
- Driving Directions Attached
A weekly timesheet will be approved and submitted by the NPO manager/supervisor. Together you should review and sign at the end of the collection period so it can be emailed to rtw@twsworks.com or faxed to 800-640-0674 for processing. You are required to submit supporting documentation for all time missed pertaining toWorkers’ Compensationmedicalappointments with your weekly time card. You will not be paid for this time missed if you do not submit a corresponding medical note/excuse. Should you need to alter your schedule, let someone know that you will be late or will not be reporting to work, please be sure that you notify me in addition to discussing with the NPO contact.
If necessary, we will work with your physician to further modify the job duties to help you successfully work toward a full-duty release. We also will accommodate your medical and/or physical therapy appointments but please make every effort to schedule them before or after your work shift. This program is intended to assist you in building your physical capacities to return in full to your regular job as soon as possible. If you have not returned to work within 90 days, your participation in this program will be re-evaluated.If necessary, we will work with your physician to further modify the job duties. We also will accommodate your medical appointments but please make every effort to schedule them before or after your work shift. If you have not returned to work within 90 days, your participation in this program will be re-evaluated.
All Lear Corporation’s policies, including attendance, tardiness and calling off work will apply to you during this program. We hope that you attempt to utilize this opportunity to its fullest extent by being present each day. It is important that you report to work daily and on time. Should you have a payroll question, please contact Human Resources at Lear. Your commitment to the Transitional Work Program is very much appreciated.
All Lear Corporation’s policies, including attendance, tardiness and calling off work will apply to you during this program. We hope that you attempt to utilize this opportunity to its fullest extent by being present each day. It is important that you report to work daily and on time. Should you have a payroll question, please contact Human Resources at Lear.For questions regarding your Workers’ Compensation, please contact
at
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Your commitment to the Transitional Work Program is very much appreciated.
Please contact me within 24 hours of receiving this letter to discuss your acceptance of this position.
Sincerely,
Lear Corporation Environmental, Health & Safety Manager
Hammond Indiana
Phone:
Email:
Enclosures (2): Driving Directions, Job Description
cc: Sedgwick Claims Management Services
Claimant Attorney:
En relación a reclamo:
Fecha de la lesión:
[[formData.spanishDear]]
,
[[formData.spanishWelcome]] al Programa de Trabajo de Transición; una asignación temporal, modificada/ligera con una organización local sin fines de lucro (NPO). Nos complace ofrecerle esta asignación mientras está bajo la guía de su médico mientras trabaja hacia una liberación completa. Mientras esté en el programa, usted sigue siendo un empleado de Lear Corporation.
Se nos ha notificado que su médico lo ha liberado para que vuelva al trabajo. Usando las pautas proporcionadas por su médico, hemos identificado una asignación de trabajo transitoria apropiada para usted que le permitirá continuar trabajando dentro de sus limitaciones. Sus restricciones médicas/laborales actuales de su médico se incluyen en la "Asignación de Regreso al Trabajo – Descripción de Trabajo Modificado/Ligero" y las tareas enumeradas están dentro de las restricciones descritas por su médico.
Detalles de la asignación modificada/ligera son los siguientes:
- Nombre de la organización:
- Dirección de la organización:
- Punto de contacto de la NPO:
- Teléfono NPO:
- Fecha y hora de la reunión de conocimientos:
- Fecha y hora de inicio:
- Días y horas laborales:(no debe exceder 40 horas por semana)
- Se le pagará su tarifa de pago regular pagada de acuerdo con el cronograma de nómina de Lear Corporation.
- Duración de la asignación:hasta la fecha de liberación de la fecha de servicio completo, la mejora médica máxima o el final del período de noventa (90) días; lo que ocurra primero.
- Forma de vestir:[[formData.dressCode]]
- Instrucciones de manejo adjuntas
El gerente/supervisor de la NPO aprobará y presentará un parte de horas semanal. Juntos deben revisar y firmar al final del período de recogida para que pueda ser enviado por correo electrónico a rtw@twsworks.com o por fax al 800-640-0674 para su procesamiento. Usted está obligado a presentar documentación de apoyo para todo el tiempo perdido en relación con las citas de Compensación de Trabajadores con su tarjeta de tiempo semanal. No se le pagará por este tiempo perdido si no presenta una nota/excusa médica correspondiente. Si necesita modificar su horario, hágaselo saber a alguien que llegará tarde o no se presentará al trabajo, asegúrese de notificarme además de discutir con el contacto de NPO.
Si es necesario, trabajaremos con su médico para modificar aún más los deberes del trabajo para ayudarle a trabajar con éxito hacia una liberación de servicio completo. También acomodaremos sus citas médicas y/o de fisioterapia, pero por favor haga todo lo posible para programarlas antes o después de su turno de trabajo. Este programa está destinado a ayudarle a desarrollar sus capacidades físicas para regresar en su totalidad a su trabajo regular tan pronto como sea posible. Si no ha regresado al trabajo en un plazo de 90 días, su participación en este programa será reevaluada.
Todas las políticas de Lear Corporation, incluyendo asistencia, tardanza y trabajo de cancelación se aplicarán a usted durante este programa. Esperamos que intente utilizar esta oportunidad en su máxima medida estando presente cada día. Es importante que se presente a trabajar diariamente y a tiempo. Si tiene una pregunta sobre nómina, póngase en contacto con Recursos Humanos en Lear. Su compromiso con el Programa de Trabajo de Transición es muy apreciado.
Todas las políticas de Lear Corporation, incluyendo asistencia, tardanza y trabajo de cancelación se aplicarán a usted durante este programa. Esperamos que intente utilizar esta oportunidad en su máxima medida estando presente cada día. Es importante que se presente a trabajar diariamente y a tiempo. Si tiene una pregunta sobre nómina, póngase en contacto con Recursos Humanos en Lear.Para preguntas sobre su Compensación de Trabajadores, comuníquese con
al
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Su compromiso con el Programa de Trabajo de Transición es muy apreciado.
Por favor, póngase en contacto conmigo dentro de las 24 horas de recibir esta carta para discutir su aceptación de este puesto.
Sinceramente,
Lear Corporation Environmental, Health & Safety Specialist
Hammond Indiana
Phone:
Email:
Incluido (2): Descripción del Trabajo, Direcciones de Manejo
cc: Sedgwick Claims Management Services
Abogado Demandante: