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Modified Duty Offer Letter
Via Certified and Regular Mail or by Personal Service
, Esq.
*Employer - Please Enter Missing Info Below
[Insert Attorney Address Line 1]
[Insert Attorney Address Line 2]
Re:
v. Kimco Staffing Services, Inc. / Rule 6 Offer Letter
W.C. no.
,
Date of Injury:
,
Carrier No.
Dear
,
Welcome to the Transitional Work Program; a temporary, modified duty, work assignment with a local nonprofit (NPO) organization. We are pleased to offer you this approved light duty position, submitted to you in compliance with WCRP 6-1(A)(4). While in the program, you remain an employee of Kimco Staffing Services, Inc.
Kimco Staffing Services, Inc. has identified a modified job which your designated treating physician, Dr.
,
has reviewed and approved. [[formData.physicianName]] has determined you are capable of performing this job. Please see the attached job description letter that has been approved and signed by [[formData.physicianName]].
Details of your modified/light duty assignment are as follows:
- Location:
- Contact:
- Position:
- Acquaintance Meeting:
- Start Date and Time:
- Work Schedule:(not to exceed 8 hours in any workday, or 40 hours per week)
- If you will be late or absent, please call: [[formData.npoContact]] at
- Job Duties:Other tasks may be assigned within physical restrictions. Additional details can be found on the attached “Modified/Light Duty Job Description”. These duties are believed to be within your restrictions. If your treating doctor modifies your current work restrictions, the job duties will be adjusted as necessary
- Requested Attire:[[formData.dressCode]]
- Program Duration:[[formData.programDuration]]
- Wage/Pay Rate:
While in this program, you remain a temporary employee of Kimco Staffing Services, Inc.; therefore, all HR and attendance policies will apply to you during this program and you will need to adhere to them. Medical and/or physical therapy appointments will be allowed, but you should make every effort to schedule these appointments either before or after your shift whenever possible.
If you refuse modified or alternate work made available to you within your doctor's guidelines, or if you violate company policy, you WILL NOT be eligible for Workers' Compensation Temporary Disability, and we will consider your action as abandonment voluntary resignation from Kimco.
Thank you for your commitment to the Modified Duty Program. Please contact me with any questions and to discuss your acceptance of this position.
Please have your attorney, [[formData.lawyerName]], Esq., contact me with any questions or concerns you may have. We look forward to seeing you and wish you a continued and speedy recovery.
Sincerely,
Workers Compensation Coordinator
Kimco Staffing Services, Inc.
Kimco Staffing Services, Inc.
Enclosures (3): Job Description Approval Letter, Light Duty Job Description, Driving Directions
cc:
[[formData.employeeName]], via USPS mail
[[formData.lawyerName]], Esq. via email or fax
,
Esq. via email or fax
[[formData.claimsAdjusterName]], via email
CARTA DE OFERTA DE TRABAJO MODIFICADA
A través de correo certificado y regular o por servicio personal
, Esq.
*Employer - Please Enter Missing Info Below
[Insert Attorney Address Line 1]
[Insert Attorney Address Line 2]
Re:
v. Kimco Staffing Services, Inc./Carta de Oferta de la Regla 6
W.C. no.
,
Fecha de la lesión:
,
Carrier No.
[[formData.spanishMrMs]]
,
[[formData.spanishWelcome]] al programa de Trabajo de Transicióna; una asignación temporal de trabajo modificado con una organización local sin fines de lucro (NPO). Nos complace ofrecerle este puesto de trabajo liviano aprobado, que le hemos enviado de conformidad con WCRP 6-1(A)(4). Mientras que en el programa, usted sigue siendo un empleado de Kimco Staffing Services, Inc.
Kimco Staffing Services, Inc. ha encontrado un trabajo modificado que su médico designado, Dr.
,
ha revisado y aprobado. [[formData.physicianName]] ha determinado que eres capaz de hacer este trabajo. Por favor vea la carta adjunta de descripción del trabajo que ha sido aprobada y firmada por Dr. [[formData.physicianName]].
Los detalles para su asignación de trabajo temporal modificada en la organización sin fines de lucro (NPO) son los siguientes:
- Localización:
- Contacto:
- Posición:
- Fecha y Hora de Reunión:
- Fecha y hora de Iniciar:
- Horario de Trabajo:(no debe exceder 8 horas en cualquier día laboral, o 40 horas por semana)
- Si va a llegar tarde o estará ausente, por favor llame: [[formData.npoContact]] at
- Responsabilidad Laboral:Otras tareas pueden asignarse dentro de restricciones físicas. Información adicional puede encontrarse en el adjunto “Modificado/Luz Deber Descripción del Trabajo”. Estos deberes se creen que dentro de sus restricciones. Si su médico modifica sus actuales restricciones de trabajo, las obligaciones laborales se ajustarán según sea necesario.
- Atuendo Requerido:[[formData.dressCode]]
- Duracion del Programa:[[formData.programDuration]]
- Salarios/Tasa de Pago:
Mientras está en este programa, usted sigue siendo un empleado temporal de Kimco Staffing Services, Inc.; por lo tanto, todas las reglas de recursos humanos y reglas de asistencia se aplicarán a usted durante este programa y usted deberá cumplirlas. Se permitirán citas médicas y / o de terapia física, pero debe hacer todo lo posible para programar estas citas antes o después del trabajo, cuando sea posible.
Si rechaza el trabajo modificado o alternativo que se pone a su disposición dentro de las restricciones de su médico, o si viola las reglas de la compañía, NO SERÁ elegible para la Discapacidad Temporal de Compensación para Trabajadores, y consideraremos su acción como una renuncia voluntaria de Kimco.
Gracias por su compromiso con el Programa de Trabajo Modificado. Por favor, póngase en contacto conmigo si tiene alguna pregunta y para discutir su aceptación de esta posición.
Por favor tenga su abogado, [[formData.lawyerName]], Esq., póngase en contacto conmigo con cualquier pregunta o inquietud que pueda tener. Esperamos verte y te deseamos una recuperación continua y rápida.
Sinceramente,
Enclosures (3): Carta de aprobación de descripción del puesto, Descripción del Trabajo, Direcciones de Manejo
cc:
[[formData.employeeName]], correo de USPS
[[formData.lawyerName]], Esq., por correo electrónico o fax
,
Esq. via email or fax
[[formData.claimsAdjusterName]], por correo electrónico
CERTIFICATE OF SERVICE
Certified that this letter was delivered by ___ hand, or by ___mail (Certified letter # ______________) on ______________ to the following parties by [[formData.jobSiteName]]:
, Esq.
Signed _______________________________________________________________________________________________